心电图记法

对于技能操作非常有用
一，如何看心率
看r-r或p-p间距
3－5大格：正常心率（60－100)
小于3大格：心率过快
大于5大格：心率过慢

二，如何看心律
a：有p波：窦性心律
无p波：异位心律
b：整齐（pp或rr间差值小于0.12s）：规律
心律不整齐（pp或rr间差值大于0.12s）：早博（房，室，交界性）;逸搏阻滞（房，室，交界性）
c：房性的p波形态不一样
交界性前无p波或逆传
室性宽大qrs波，大于0.12
阻滞：测pr间期，p后有无qrs
阵发性室上性心动过速        
心率：160－250次/分,p波存在，p-r>0.12——房性无p波或逆行p波
p-r<0.12s——交界性p波与t波融合——通称室上性f波：350－600次/分（房颤）
房室传导阻滞2型1：pr逐渐延长，直至p波不能下传) b! e+ v4 ?! U* y: v
2型2：pr间距不变，p波有脱落不能下传
3型：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等,

三，看电轴
看1，avf 的主波方向，确定电轴
1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv）
1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）

四，看肥大
v1v5r波和p波
看是否有房室肥大证据
左室肥厚：v5r波大于2.5mv
右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏

五，看梗塞
找大q波            q>0.04，或>主波1/3？
如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看st段有无抬高）
再看是哪个壁？（前v1-v6，后v1，侧1，2，avl，下3，avf）
有一个特殊的是后壁，是大r波，
v1，v2 ：
心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合
急性：q波冠状t波
亚急性：q波冠状t波变浅
陈旧性：q波或消失
关于心肌梗死的定位：
前间壁：v1-v3
前壁：v3-v5
侧壁：1，avlv5-v6
广泛前壁：v1-v6，1，avl
下壁：2，3，avf  
后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高耸)

六，看m样波6，看有无m样波室内阻滞：
v1v2右v5v6左

七，看t波冠状t波的特点：
波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3，avf，v3，v5当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血心电图记法

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