逍遥右脑 2016-10-01 22:13
母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸。
在新生儿出生后2～3天，由于新生儿胆红素代谢的特点，除各种致病因素的存在，无临床症状，血清米结合胆红素增高在一定范围内(<204μmol/L)，面部及躯干皮肤出现黄疸，但随着日龄的增加，皮肤黄疸在出生后7～10天逐渐消退，称为生理性黄疸。
在临床上有些母乳喂养的婴儿黄疸持续不退，一周后逐渐加重，2～3周达到高峰，可持续数周到数月，但婴儿一般情况良好，体重、身长正常增长。黄疸程度以轻度(血清胆红素<205μmol/L)至中度(205～342μmol/L)为主，重度(≥342μmol/L)较少见，以未结合胆红素升高为主，肝脏不大，肝功能正常，HBSAg(-)，血红蛋白及红细胞值正常，停喂母乳48～72小时黄疸即明显减轻，再吃母乳黄疸可有反复，但不会达到原来的程度，临床上称母乳性黄疸。
母乳性黄疸的病因至今尚未明确，近年来以为与新生儿胆红素的肝-肠循环增加有关。
母乳性黄疸确诊后无需特殊治疗(轻中度者)，有人认为适当增加哺乳次数，每次量不宜多，密切观察胆红素升高情况，当胆红素升至216～273μmol/L时，暂停母乳喂养48小时，改为配方奶，停母乳后使胆红素水平降至安全范围，可恢复喂母乳，此时胆红素浓度可轻度升高，而后逐渐下降，停母乳期间要定时将母亲乳房内的母乳吸出，以维持母乳分泌。
对于重度母乳性黄疸的婴儿，建议停母乳改配方奶并进行蓝光治疗，同时可以服中药退黄汤，或住院对症治疗。