逍遥右脑 2016-07-13 10:49
[导读]随着医学知识逐渐普及，许多人知道酒精擦浴是一种简便而有效的物理降温方法，常用于婴幼儿高热降温，但有些人对酒精擦浴的操作却一知半解，因而造成某些不良后果甚至意外者屡有报道。
深夜，急诊室里灯光通明，医务人员正在紧张地抢救一名急性酒精中毒的婴儿。酗酒引起急性酒精中毒经常发生，但一名出生仅6个月的婴儿，根本不会饮酒，怎么会酒精中毒呢？中毒婴儿叫唐军，在他母亲哭诉后，大家才知道了事情的来龙去脉。
两天前，唐军开始发热咳嗽，母亲去药店买了头孢氨苄和泰诺等药物治疗未见好转，体温越来越高，今日中午突然抽搐，急忙送乡卫生院诊治。经检查，诊断为上呼吸道感染伴高热惊厥，体温高达41.5摄氏度。医生立即给唐军注射苯巴比妥钠止痉，并用酒精擦浴降温，抽搐很快停止，体温逐渐下降。
从卫生院回家仅数小时，细心的母亲发现唐军的皮肤开始发烫，显然又发烧了。想起中午唐军抽搐时两眼上翻，脸色青紫的吓人样，急得像热锅上的蚂蚁，团团转。还是父亲有主意，从柜子取出一瓶二锅头白酒，用手帕蘸上白酒给孩子擦浴，试图降温。反复擦拭半小时左右，用去半瓶白酒，唐军的皮肤已凉下来。为提高保险系数，以免再度发热，又用剩下的白酒反复擦拭孩子全身。不久，又见唐军面色青灰，呼吸也不规则了，全身抽搐，遂叫救护车送我院诊治。
经检查，唐军的体温正常，显然，这些情况不同于先前的高热惊厥，腰穿脑脊液检查正常，联系到唐军有用大量的白酒擦浴，呼吸有酒精味等情况，经血液检查后专家确诊为酒精中毒伴呼吸衰竭。“白酒擦在孩子皮肤上，又没有喝下去，怎么会酒精中毒呢？”唐军父母怀疑诊断的正确性。医生解释道，皮肤黏膜同样可以吸收酒精和药物，和口服与注射比较，虽然其吸收能力是较弱的，但由于婴幼儿药物中毒剂量低，皮肤黏膜面积相对较成人柔嫩，吸收作用相对较强，所以婴幼儿外用药中毒屡见不鲜。唐军因擦浴时用的白酒酒精浓度较高，用量过大，擦浴方法不规范，擦浴时间过长等原因，导致过量酒精从皮肤吸收入血液，引起急性酒精中毒。
随着医学知识逐渐普及，许多人知道酒精擦浴是一种简便而有效的物理降温方法，常用于婴幼儿高热降温，但有些人对酒精擦浴的操作却一知半解，因而造成某些不良后果甚至意外者屡有报道。正确的酒精擦浴方法是用70%酒精(或60度左右白酒)加水1倍备用。擦浴前先在患儿头部放一冰袋或冷湿毛巾，既可协助降温，又可防止因擦浴后表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血；在足部放一热水袋，可促进擦浴效果，并使患儿有舒适感。然后脱去患儿的一侧上衣，露出一条胳膊，用纱布或手帕浸蘸配好的酒精拧至半干后，从脖子的外侧向下擦拭至手背，再从腋下擦拭至手心。擦完一侧后给患儿穿好这侧衣袖，再按同样方法擦拭另一条胳膊。两上肢擦完后，让患儿侧卧露出后背，从脖子下开始擦拭后背，擦完后给患儿穿好上衣。然后脱去一侧下肢的裤子，从髋部经大腿外侧擦拭至足背，再从大腿根内侧擦拭至足心，从大腿后侧经跷(膝后)擦拭至足跟，然后给患儿穿好这侧裤子，再以同样方法擦拭另一侧下肢。一般四肢及后背擦3～5分钟，全部擦浴时间为20分钟左右。半小时后测体温，如体温在39摄氏度以下，可取下冰袋和热水袋。
酒精擦浴时力量要均匀，一手擦拭，另一手要轻轻按摩以促进血管扩张。擦至腋窝、肘窝、跷选⒋笸雀部等血管丰富部位，停留时间应稍长，以提高散热效果。前胸、腹部和后颈等部位对冷热刺激较敏感，可引起心跳减慢、腹泻等不良反应，不宜擦拭。在擦浴过程中，若发现患儿有寒战、面色苍白、脉搏细弱等情况时，要立即停止擦浴。