逍遥右脑 2015-12-09 12:00
1.用黄体酮停药撤血最多可以等待3周。
2.如果停药3周没有撤血，再排除妊娠后，可以试用人工周期一次，如果有撤血，提示低雌激素闭经。
3.低雌激素闭经除高泌乳素血症(HPRL)以外，药物治疗上都是人工周期，如果打算进一步确诊闭经的原因(排除HPRL)，应该在停用一切激素类药物一个月以后，测定性激素水平。
4.不要盲目相信辅助检查，BUS最大的意义，其实是排除引起出血的器质性病变。
5.使用短效避孕药止血(常用妈福隆，便宜)更适合贫血较重的患者，主要目的还是孕激素作用为主，同时有个较长的减量维持时间用来进行有效的补血治疗。
6.起始量2片/12小时足够在三天内完全止血，之后同量再维持三天，之后再减量为1片/8小时，三天后再减为1片/12小时，不必再减，维持至贫血纠正后停药撤血(撤血时患者会有较明显的腹痛，属正常)。（)
7.在功血的检查中，最主要的是血常规和B超，而不是性激素检查!
8.在功血治疗的药物中，最重要的，也是大家最忽视的是黄体酮注射液，它是天然的，价格很便宜，止血效果很好，最适用于那些不贫血的功血患者。因为停药后撤血量可能会多，如果内膜偏厚，使用时可以同时加用丙睾25mgx3d，以减少撤血量。
9.大剂量短效口服避孕药的使用，更适合于那些贫血的功血患者，使用时应逐渐减量，有个较长时间的维持量。这个较长时间是要用来纠正患者的贫血，因此在这段时间里，要给患者服用有效的铁剂补血，争取在一个月经周期内纠正贫血，才好停避孕药撤血。
10.功血的患者并不缺乏雌激素!内膜生长法作为一种治疗方法，由于临床上缺乏一种高效的雌激素制剂(如，250mg的结合雌激素针剂，或苯甲酸雌二醇针)止血效果并不理想。因此目前的内膜脱落法和内膜萎缩法更有临床实用意义!
11.刮宫决不是功血治疗的首选方法!除非怀疑内膜病变才需要诊刮，临床上也常见刮宫并没有很好的止住血，因此首选的还应该是药物治疗。
12.必须向每个功血患者进行“功血教育”：
a、黄体酮注射液用药期间流血量会明显减少，或者会停止。(流血不能完全停止也是正常的!)
b、停药以后很快会有一次量多的出血(撤血)，不要担心，在7-10天内出血会停止。如果撤血超过十天，则为诊断性刮宫的指征!
c、可能会有2-3天撤血很多，可以使用止血药物(如：妥塞敏)减少血量，不必完全止血，流血减少即可。
d、本次止血治疗后一定要再进行至少3-6个月的后半周期安宫黄体酮(6mgx10d/月)调整周期治疗!!!
e、即使月经在治疗后会变得规律一段时间(通常不会超过一年)，以后仍然会有再次复发可能，维持至少两个月来一次正常量月经最重要。