逍遥右脑 2010-04-09 15:24
疼痛几乎是所有的人都曾有过的一种经验。过去，人们认为疼痛完全是一种生理现象，控制它的惟一办法就是利用药物。随着人类认识的深化，愈来愈多的科学家开始接受一种新的理念，那就是疼痛是多维的心理生物社会经验，包括客观的感觉输入、情绪因素（如痛苦、恐惧、期望、心境、焦虑、紧张、暗示、记忆、动机）和社会成分（如文化和环境影响）。这表明，疼痛既是客观的，也是主观的；既有生理因素，也有心理因素和社会因素。正由于疼痛有主观性的一面，且与心理因素、社会因素有关，故而催眠术具有发挥其独特作用的广阔空间。事实上，自有催眠术以来（甚至可以追溯到更为久远的类催眠术时期），催眠术就与镇痛紧密联系着。迄今为止，依然在镇痛领域有着频繁的应用。英国学者哈特认为：催眠是一种增加痛觉阈限和疼痛耐受性的迅速、有效和安全的方法，特别对于容易催眠的患者，当传统的镇痛方法失败或有禁忌症时更是如此。它也可以避免外科手术、避免药物依赖或滥用。其他的优点有：花费相对低，有助于增强患者的控制感、独立性和对不舒服的自我控制能力。催眠可以有效地处理疼痛的情绪方面，也可以通过催眠分析揭示慢性疼痛的深层意义。
下面我们就来介绍两种常见的催眠镇痛治疗——无痛分娩与无痛拔牙。
（一）无痛分娩
在文明的社会里，分娩被认为是女性人生道路上的一大劫难。这主要是从分娩时所承受的痛苦这一角度来考虑的。诚然，几乎所有的产妇都曾体验到了分娩时的疼痛。但疼痛到底是由什么因素决定的呢？先前，普遍的看法是：疼痛乃是神经生理的反应与表现。但近年来具有确凿证据的研究表明，疼痛与情境、与认知因素有关。在战场上的野战医院中，没有麻醉药而进行外科手术，战士能够忍受；在和平宁静的气氛中，没有麻醉药的外科手术是不可想象的。总之，在疼痛中生理因素和心理因素已成为公认的事实。对于分娩来说，尤其是对于首次分娩来说，紧张与不安、焦虑与恐惧以及对痛苦时刻即将到来的期待，使得本来就存在的生理上的痛苦更为加剧。
在催眠状态中，使受术者丧失痛觉是一件轻而易举的事情。正因为如此，人们便利用催眠状态中的这一特点帮助产妇进行无痛分娩。无痛分娩的方法，也可以分为自我催眠和他人催眠两种形式，现分别介绍于下。
1．自我催眠的方法
无痛分娩的自我催眠方法可以两种形式进行。
其一，舒适地坐在椅子上，将左手臂向前伸展，手腕抬高至水平状。此时，手掌朝下，将一本稍厚的书放在左手上。闭上眼睛，把全副精神都集中在那本书上，你就可以很清楚地感觉到书本的重量了，手臂自然会逐渐下垂。等到手臂垂到膝盖附近，书就会从手上滑下来。
接下来，手上不要放书，将手掌朝下，左手再次伸向前方，然后强烈地暗示自己：“闭上眼睛，手臂逐渐会有沉重感。”
此刻，全部精神都集中在左手上，对自己进行暗示：“手臂愈来愈沉重……手臂愈来愈沉重……手臂逐渐下垂……”
此时，左手手臂会逐渐下垂到大腿上。接下来，如法炮制，使右手手臂获得同样的沉重感。双手均有沉重感后，便暗示自己：“随着沉重感的获得，心境逐渐平和、头脑清晰、疲劳解除，身心十分舒畅……”如果施术的时间是在晚上睡觉之前，便暗示自己：“我马上将要转入正常的睡眠状态，我会睡得很熟。明天醒来的时候，浑身舒畅，精力充沛……”
其二，采用自律训练法中“手臂逐渐温暖、脚底逐渐温暖”的方法。也就是：在舒适的坐（或卧）姿势中，反复暗示自己：“左手逐渐温暖起来……右手开始温暖起来……左脚开始温暖起来……右脚温暖起来……”通过温暖感的获得，把自己逐步导入自我催眠状态，并暗示自己身心状态良好。
在采用两种方式中的任一种使自己进入自我催眠状态后，便对自己进行暗示：“现在我的心情很镇定，头脑清晰、心情愉快、身体不再疲惫不堪、精力充沛，晚上睡得极香甜。因此，我可以安心地等待分娩的时刻了……到了分娩的时候，我一旦获得沉重感（或温暖感），痛觉的感受性就会降低许多……”
2．他人催眠的方法
有些催眠师是在产妇分娩之际才对她们实施催眠术。一般说来，这种做法不太合适。大部分催眠师的做法是，对于那些希望以催眠术进行无痛分娩的产妇，在其怀孕6~7个月的时候，就开始对产妇实施催眠术。并且，把她们诱导进深度催眠状态，在深度催眠状态中，采用思考·预演法、松弛法、心象减感法使其身心处于高度放松状态。用观念暗示法使其接纳分娩虽在生理上有痛苦，但是它属人类正常的生理现象的观念。对其痛觉丧失的实验反复多次进行。最为重要的是进行催眠后暗示，规定她们在收到某一信号（如数数字或某一句话）以后，即刻进入深度催眠状态。再经过催眠师的诱导，痛觉将完全丧失，所感受到、体验到的是舒服、愉快的感觉。这样，到了分娩的时刻，只要催眠师站在旁边，依法而行，定能获得圆满成功。这里要提醒人们注意的是，分娩结束以后，催眠师一定要再通过暗示诱导使受术者的痛觉感受性恢复正常，不然的话，会给受术者的身心两方面带来种种不利的影响。
（二）无痛拔牙
二次大战后，先于精神病医生和心理学家，牙科医生异军突起，将催眠术在其手术中广泛运用，并组织了相应的研究团体。目前，在欧美各国利用催眠术进行无痛拔牙已经是相当普遍的事情了。为什么牙科医生对催眠术特别热衷呢？这也是由客观需求所决定的。牙科医生在其实践中发现：在替病人拔牙时，最大的障碍不是手术本身，而是病人的恐惧感和紧张感。这种恐惧感和紧张感有时使麻醉药物失去应有的效能，有时甚至使病人的嘴巴都无法张开。为此，牙科医生们想到了催眠术，并将其应用于手术之中，收到了良好的效果。
当然，不是所有的受术者都能进入催眠状态，还有些受术者在进入催眠状态后意识仍有“跳跃”现象，即暂时的自动醒复。所以，为了保险起见，在牙科手术中往往是催眠术与麻醉药并用。这也是目前常见的一种方式。这种做法的好处有以下几点：
其一，保证了手术的顺利进行，不会发生任何意外。
其二，仅仅利用少量的麻醉药，甚至是安慰剂就能达到效果。多数学者认为，麻醉剂用得愈少，手术后的恢复就愈快。
其三，由于催眠状态的配合（哪怕不是太深的催眠状态），受术者的紧张感和恐惧感会有不同程度的减轻，这事实上也会使麻醉药的效果有所增强。
无痛拔牙的催眠方法，其目的是十分明确的，它是以安静、睡意、麻痹、知觉丧失、愉快的情感、心象、健忘等等为中心，以“快乐的心情”、“想象”、“沉重感”、“舒服”、“熟睡”、“忘却”为暗示来进行的。可以待患者坐在手术椅子上以后再施术，但最好是先把患者导入催眠状态，然后利用后催眠暗示的效应来实施。因为，当患者坐到手术椅子上后，牙科手术正式开始之前，患者的心情最为紧张焦虑，此刻，除非患者本身的受暗示性极高，否则很难将其导入催眠状态。至于具体的暗示指导，在形式上与无痛分娩大致类似，只是语词上的不同，这里就不再赘述了。