逍遥右脑 2010-03-20 00:26
音乐治疗学是二十世纪中叶创建于欧美的一门新兴的交叉性应用学科，虽然从学科的创建至今不过半个多世纪，但是音乐治疗学却以惊人的速度在世界上许多国家传播开来，并且不断的发展壮大。
在中国，音乐治疗学并未得到广泛的应用，甚至许多人并不知晓其为何物。
因此笔者力图通过本文对音乐治疗这个既带有心理及精神医学专业知识，又具有深厚的美学和艺术特性的学科的历史、现状进行一个概括性的阐述和分析，并且对音乐治疗学未来在中国的发展提出一些建设性的观点。
一 音乐治疗学的学科定义
目前世界上对音乐治疗学并没有一个权威的得到各国公认的学科定义。由于各国专家各自开展音乐治疗的领域及治疗方法的不同，所以各自有着自己的界定。
许多定义都谈到了音乐治疗学是一门集心理学，医学，音乐学为一体的综合性学科。关于音乐治疗的定义也大多牵扯到应用心理治疗的定义。
《中国大百科全书·音乐舞蹈卷》〔1989年版〕是这样对音乐治疗学定义的：音乐治疗学是研究音乐对人体机能的作用，以及如何应用音乐治疗疾病的学科。属于应用心理学的范畴。
欧洲的音乐治疗专家斯·萨地则认为：音乐治疗，即用音乐对于疾病的医治、缓解或刺激。（注：1）
日本《新音乐辞典》音乐治疗词条写到：音乐治疗是指通过音乐所进行的心理治疗，它以用音乐促进身心健康和培养人格的功能主义的艺术观为基础，属于一种应用音乐（心理学）范畴。
近年来在音乐治疗界公认的比较权威的说法是前美国音乐治疗协会主任Bruscia.K1998年对音乐治疗学科所下的定义，即：音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，音乐治疗师通过运用各种音乐体验及在治疗师和治疗对象之间作为动态的变化力量发展起来的关系，来帮助治疗对象达到健康的目的。
然而从音乐治疗的临床实践来看，笔者认为，音乐治疗学从创建至今不过几十年的时间，它的研究领域还没有得到完全充分的展现和发展。音乐治疗的应用范围不仅涉及到了心理学，医学，音乐学而且涉及到了精神病学，教育学甚至许多未知的科学领域。
音乐治疗学的临床研究还表明，其学科本身并不在于研究与别的学科理论的关系，而在于音乐作为一种治疗手段应用于临床的治疗方法和治疗效果，所以我们不能简单的把音乐治疗学定义为集心理学，医学，音乐学为一体的综合性的学科，至少可以认为这样的定义对于音乐治疗学本身来说是不全面的。
音乐治疗学应该是一门以音乐的实用性功能为基础，系统的研究用音乐作为手段治疗疾病的方法的科学，而只要是系统的，有计划有目的的应用音乐作为手段，从而达到促进人类身心健康的目的的治疗方法和治疗活动，都应属于音乐治疗的范畴。
二 历史中的音乐治疗
虽然音乐治疗学是近代才兴起的学科。但用音乐来祛病强身的作法无论中外均古已有之。
在人类早期活动的遗迹和现在尚存的原始部落之中，我们可以清晰的看到，音乐活动在他们的生活里占有十分重要的地位。
例如，生活在西伯利亚一带的“撒满”（shaman)，“撒满”其实就是巫医，这里的土著部落认为巫医可以通灵治疗疾病。“撒满”乞求神灵通灵的方法就是音乐和舞蹈仪式。
通灵的时候，部族里的许多人在“撒满”的领导之下聚集到一起疯狂的唱歌、跳舞、敲鼓以及演奏一些当地的民间乐器。这样的仪式会延续几天几夜，最后让在场的所有人达到一种迷幻状态，许多人甚至毫无知觉以至于可以跳到火堆里而不觉得疼痛。
在古代与现存的原始部落之中，生产力十分低下，在基本生活的温饱和安全都尚未得到保证的情况下，人们不可能把经历放在与自己的生存毫无关系的娱乐和审美活动中去。因此音乐与舞蹈仪式对于他们来说并非审美娱乐功能，而主要的作用在于乞求神灵，驱除病魔。
事实上，部落中的巫医总是同时监管音乐活动和医生的职责。虽然，这一切笼罩在种种神秘和宗教信仰的色彩之中，但是我们不难看到音乐对他们的生理、心理、社会功能发挥着重要的干预作用。（注：2）
公元前五世纪时古希腊的哲学家毕达哥拉斯对音乐与健康有着这样的哲学观点：用音乐的某些旋律和节奏可以教育人，并可以治疗人的脾气和情欲，恢复内心能力的和谐。
在他看来“有用于医治情欲的旋律，有医治忧郁和内心病症的旋律……医治愤怒、生气、内心变化的旋律，还有另一种歌曲可以治疗人的色欲。”（注：3）
同为哲人的亚里士多德认为：情绪失去控制的人听了令人心醉神迷的音乐以后，就会恢复到正常，“他们好似经历了一次医药治疗和洗肠治疗……。”（注：4）
据有关文献记载，古典音乐大师巴赫曾专为治疗疾病而创作音乐。1740年有一位伯爵派遣了使者向巴赫要求一组作品，以解除心头的烦闷。巴赫创作了三十首大键琴变奏曲。伯爵听了以后大为赞赏，说是这和谐柔媚的音乐让他心情平静，多年失眠的疾病也霍然而愈。
在中国很早就有关于音乐与疾病的文字记载。
中国传统医学有着“五音五行”的说法。《黄帝内经》记载“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑。”，又载“角为木音通于肝，徵为火音通于心，宫为土音通于脾，羽为水音通于肾。”
中国古老的哲学认为宇宙万物是由木、火、土、金、水五种元素组成其相生又相克称“五行”，而宫、商、角、徵、羽则组成了“五音”。五行与五脏的关系为肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。
这些记载用中医的理论清楚的阐明了“五音”，“五脏”和气的五种运动方式的内在联系，按这一理论五音可对相应的五脏起作用，如角音属木，通肝，可制怒，即“通肝解怒”；徵音属火，通心，运用徵音可“养阴助心”。这些理论属于音乐治疗疾病的范畴
中国春秋时期秦国的名医医和也曾论述过音乐于人身心的关系，他认为：有选择有节奏的听赏音乐，有利于身心健康。（注：5）
元代名医朱震亨则明确指出；“乐者，亦为药也。”（注：6）主张用音乐作为一种精神疗法。
三 音乐治疗学的形成
1890年奥地利医生厉希腾达尔发表了“音乐医生”的观点。音乐的治疗作用正式得到了人们的关注。系统而理论的对音乐治疗的临床价值进行研究始于二十世纪之后。
由于留声机的发明，使得人们有了在临床中方便的应用录制好的现成的音乐的可能。在第一次世界大战中，音乐活动被用来帮助那些肢体受伤的士兵恢复肌肉和关节的功能。
在第二次世界大战中，在美国的一所野战医院里，由于当时的生活和环境条件都十分的恶劣，伤兵们的情绪非常糟糕，手术后的感染率和死亡率都很高。当时有医生用留声机播放音乐来安抚病人的情绪，很多士兵的情绪很快的稳定了下来。
令人意外的是，手术后病人的感染率和死亡率都大大的降低。这一发现受到了美国国防部的重视，在各野战医院推广 ，收到了很好的效果。站后，许多医院开始邀请音乐家来参与治疗工作，一些医生开始系统的研究音乐对健康的作用。
1944年和1946年，在美国密西根州立大学和堪萨斯大学先后建立了专门的音乐治疗课程来训练专业音乐治疗师。1950年，美国率先成立了音乐疗法协会（NAMT）标志着音乐治疗学作为一门新兴的学科由此诞生了。
在此之后，音乐治疗学发展到了许多不同的领域：包括儿童的音乐治疗、精神病的音乐治疗、心理和行为障碍的音乐治疗、老年病的音乐治疗、生理疾病的音乐治疗、残障儿童的音乐治疗等等。
音乐治疗的方法技术也产生了诸多流派：诺多夫罗宾斯音乐治疗法 、 心理动力取向音乐疗法 、 临床奥尔夫音乐治疗、柯达依概念的临床应用 、 达尔克罗兹节奏教学的临床应用 、 引导想象与音乐治疗法、发展音乐治疗法、音乐治疗和沟通分析、 完形音乐治疗法 、应用行为矫正的音乐治疗法、音乐电疗等等。
迄今为止世界上已有45个国家150所大学开设了音乐治疗教育专业。在欧美发达国家音乐治疗已形成了一个社会职业，仅美国就有6000多名注册音乐治疗师在各种医疗部门工作。
四 音乐治疗学在中国的发展
1980年美国阿利桑那州立大学音乐治疗专家刘邦瑞教授到中央音乐学院讲学，第一次将音乐治疗介绍到了中国。从此，音乐治疗学在中国的沃土上逐渐的成长起来。
此后，部分医疗机构实验性的采用音乐治疗的方法于一些心理，生理的临床治疗取得了很好的疗效。例如，北京回龙观医院在八十年代就已将音乐治疗应用于临床。上海精神卫生中心也在精神病人的音乐治疗方面不断的探索取得了可喜的成果。
1988年中国音乐学院建立音乐治疗专业，从此我国正式开始培养音乐治疗方面的专业人才。
1989年中国成立了音乐治疗学会，在此之后许多音乐学，心理学，医学专家都自发的参与到音乐治疗的学术研究之中来，学会成为了联系国内音乐治疗工作者的纽带，促进了音乐治疗事业的发展。
上个世纪九十年代末一批留美的音乐治疗学专家回国任教将许多国外的先进的音乐治疗方法带回了中国，逐步缩短了中国与世界音乐治疗学发展的距离。
总览当今中国的音乐治疗学学术界，关于音乐治疗学在中国的发展，不外乎两种观点。
一种观点认为：音乐治疗学起源于西方，系统的学科建设也开始于西方。西方的音乐治疗学发展至今已有半个多世纪的历史，他们不仅总结了一整套技术方面的理论，也收集了大量的临床资料，而用音乐治疗疾病是十分严肃的事情，我们应当系统的全面的接受西方的方法用于中国的音乐治疗，万万不可“乱来”。持这派观点的大多为从国外留学回来的音乐治疗学学者。
而另一种观点则认为：在中国的历史文献资料中，我们可以看到许多关于音乐治疗疾病以及音乐促进身心健康的例子，笔者在本文中也对这些例子进行了阐述，这说明了自古以来中国就有自己的音乐治疗方法。
许多音乐治疗学学者还在中国传统的音乐治疗方法的基础上进行了有意义的发展。例如，音乐养脏功是运用传统的中医和气功相结合的音乐治疗方法；音乐色光疗法是中医当中“五音”、“五行”与“五色”相结合的音乐治疗方法等等。
他们认为中国的音乐治疗学的发展方向，应该是对中国传统的历史文化和传统的医学领域中有价值的土生土长的音乐治疗方法的继承和发展。
我们知道，虽然无论中西自古都有关于音乐治疗疾病的说法，但是这些方法并不是系统的成体系的方法论，因此我们不能将它们称其为科学，它们只是音乐治疗学在历史中的酝酿或者说是萌芽。
科学的音乐治疗学起源于二十世纪中叶的西方国家，这些国家不仅仅有系统的成体系的方法技术，也有着各自关于音乐治疗学不同的流派和不同切入点的研究方向。
这些科学系统的音乐治疗学研究，早已应用于世界各国的临床治疗实践，并获得了广泛的认同。因此必须全面学习西方先进的、科学的理论与方法于中国的音乐治疗学，这是毫无异议的。
但是，我们必须注意到：在音乐治疗中，特别是音乐心理治疗，不同的文化背景和不同的社会内涵是决定对治疗对象治疗成功与否的关键，这个早已得到音乐治疗学界广泛认同的主要因素即适宜西方人的治疗方法不一定就对中国人适用。success001.cn成功网
例如，由于几千年来孔孟之道，儒家思想对中国人的影响，造就了中国人不愿外露的封建内敛的民族性格特征，那么西方某些与精神分析有关的音乐治疗学理论，以及像音乐催眠术之类的音乐治疗方法与技术就不太容易被中国人所接受。
因此，我们在学习西方音乐治疗理论的时候，应当适时的考虑到哪些音乐治疗学学术流派的方法技术更适应中国人的性格特征，文化背景和社会内涵，并将其理论选择性的加以借鉴和发展，而并非全盘皆收。
实际上，中国的历史和传统文化中的音乐治疗方法有许多也是非常有价值和值得研究的。这些观点来源于中国本土，建立在中国传统文化厚重的根基之上，更适宜于中国人自身的文化背景和社会内涵。因此很有必要从中国传统医学和文化领域中发掘出最具中国特色的音乐治疗方法和技术，并将其发扬光大，
另外，东方一些国家的音乐治疗研究成果，也是非常值得我们中国音乐治疗学借鉴的。
因为东方的许多国家，例如，日本，他们的音乐治疗学虽然也是近二十年才发展起来的，但日本是个受中国文化影响颇深的民族，与中国人的民族内涵有着相似之处，在这样的国家的文化背景中产生的部分音乐治疗方法对中国人是相当适用的。
如，跟森田疗法有关的音乐治疗方法。森田疗法中“顺其自然”的治疗原理可以说就直接的来源于中国老子的道家思想。
由此可见，无论中西，每一种音乐治疗学的理论、方法与技术，只要是对于中国的音乐治疗学学科的建设与发展具有积极意义的，都值得重视，都应当得到发展中的中国音乐治疗学的学习、借鉴、继承与发展，从而建立起，既能与世界接轨，又能适应中国人自己的有中国特色的中国音乐治疗学派，这才是中国音乐治疗学发展的必然选择。
参考文献：
注1：《音乐治疗学基础》 张鸿懿 著 中央音乐学院 2000年8月。
注2：《文化与心理治疗》美 曾文星 编译 北京大学出版社 2002年。
注3、4、6《交响》——西安音乐学院学报 2003年增刊 《神奇的音乐治疗效应》。
注5：《第一届全国音乐心理学学术研讨会论文集》 中央音乐学院音乐学研究所 2002年8月。